司法鉴定机构登记申请表
申 请 人______**司法鉴定所____
填表时间_____二00六年六月二十九日
中华人民共和国司法部监制
填 表 说 明
一、申请从事司法鉴定业务，应按所列栏目认真填写，所填内容要真实、准确、完整。
二、本申请表应采用A4规格纸印制，可自行双面复印。
三、除签名需用蓝、黑墨水填写外，其他内容可打印。
四、表内数字一律用阿拉伯数字填写。
五、本表一式两份。同时报送电子版。
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申请人
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***司法鉴定所
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住所
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地址
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**市**县（区）**街**号
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电子信箱
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电话
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******
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传真
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******
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邮编
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610000
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法定代表人
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姓名
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李 四
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性别
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男
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职务
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所长
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职称
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教授
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电话
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******
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机构负责人
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姓名
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李 四
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性别
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职务
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所长
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职称
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教授
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电话
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******
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资金数额
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***万元
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申请司法鉴定
业务范围
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司法会计鉴定
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法定代表或者机构负责人签名（签章）
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主要鉴定仪器设备目录
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名称及型号
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购入时间
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数量
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购入价格
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*******设备
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2005年
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1
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***万元
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*******设备
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2005年
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1
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***万元
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*******设备
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2005年
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1
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***万元
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*******设备
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2005年
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1
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***万元
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申 请 执 业 司 法 鉴 定 人 名 单
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姓名
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性别
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身份证号
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学历
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技术职称
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行业执业资格
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与鉴定业务相关工作时间
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执业类别
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**
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男
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******
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本科
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副教授
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5年
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司法会计
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**
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女
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******
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硕士
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教授
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8年
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司法会计
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**
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男
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******
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本科
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副教授
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5年
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司法会计
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**
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男
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******
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本科
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副教授
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5年
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司法会计
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司法鉴定必需的检测实验室情况
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建
立
时
间
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**年**月**日
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认
证
认
可
情
况
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其
他
需
要
说
明
的
情
况
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司法鉴定人登记申请表
申 请 人____张 三_______
拟执业机构____**司法鉴定所_______
填 表 时 间__二00六年六月二十九日___
中华人民共和国司法部监制
填 表 说 明
一、申请从事司法鉴定业务，应按所列栏目认真填写，所填内容要真实、准确、完整。
二、本申请表应采用A4规格纸印制，可自行双面复印。
三、除签名需用蓝、黑墨水填写外，其他内容可打印。
四、表内数字一律用阿拉伯数字填写。
五、本表一式两份。同时报送电子版。
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姓名
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张 三
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性别
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男
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出生年月
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1970
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照片
(2寸免冠彩照)
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籍贯
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四川
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民族
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汉
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党派
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身份证号
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******************
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联系电话
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********
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邮编
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610000
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电子信箱
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Zhang@163
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技术职称
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教 授
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执业资格
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******号
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毕业院校
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四川大学
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学历
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本科
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住 所
|
成都市**区**街**号
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申请执业类别
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司法会计鉴定
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业
务
工
作
简
历
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申请人签名：张三 06年6月29日
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拟
执业
机
构
意
见
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（盖章）
负责人签名： 年 月 日
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川公网安备51130202000205号 网站标识码：5113000037
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